Psichiatra zona Trento/Bolzano

[Superupa80]

Buongiorno,avreste un bravo psichiatra da consigliarmi in zona Bolzano o Trento? Sto scalando la mia dose giornaliera di paroxetina ma al momemento incontro difficoltá legate all'insonnia. Grazie mille ps quota pagata

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Per prima cosa interrompi la riduzione (per almeno 6 mesi).
Per quanto riguarda lo psichiatra ti contattiamo in privato.

[Superupa80]

Grazie.Sono fermo a 0.66 di stiliden da giugno raggiunti con protocollo tartaruga lento. A luglio ho accusato i primi episodi di insonnia passata con rivotril. Si è ripresentata ad agosto e con trattamento 3+3+3 e lento scalaggio è passata. Ora mi addormento ma dopo 2 o 3 ore mi sveglio e non riesco a ridormire. Per "tenere" botta ho ripreso 2 volte a intervalli di 8 giorni rivotril e un po mi ha aiutato. Adesso pensavo di rifare qualche giorno a 3+3+3 per vedere se mi fa dormire una notte di fila. Durante il giorno ho anche leggere punture di spillo a mani e piedi e leggere fitte alla testa saltuariamente. Martedi andró dalla psichitra che mi segue qui. Voi che dite? É il caso di aumentare il dosaggio per un po e nel frattempo cambiare farmaco? Grazie ancora

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A che dosaggio sei in mg ? Facciamo fatica a capire.
Quanto pesi ?

[Superupa80]

Sono a 6.6 mg e peso 65 kg. Sono arrivato a 6.6 mg scalando secondo il protocollo tartaruga lento in 2 anni ca..Ho preso una dose di mantenimento di 10 mg per piú di dieci anni.

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Da quanto tempo hai di nuovo problemi di sonno ?

[Superupa80]

Da circa 10 giorni, quando col rivotril ero a quota 1 goccia pomeriggio e 1 la sera. Prima 2 o 3 giorni di sogni molto vividi, poi risveglio di botto dopo 2 3 ore di sonno, ed estrema difficoltá/impossibilitá ad addormentarmi di nuovo.

[admin]

Quando avevi iniziato a prendere il Rivotril prima di ridurlo e portarlo a 2 gocce al giorno ?
Per quanto lo avevi tenuto ad un dosaggio superiore o uguale alle 9 gocce al giorno ?
Di giorno come andava prima di avere avuto problemi di sonno ? Percepivi forte ansia o attacchi di panico ?

[Superupa80]

Ho seguito il vostro protocollo con precisione: 3 settimane a 3+3+3 scalando poi di una goccia a settimana fino a 4 e di una ogni 10 giorni dalle 4 in poi. Dopo essere arrivato a 1 e 1 ho iniziato a riaccusare leggere fitte alla testa e punture di spillo ogni tanto, poi di nuovo insonnia. Ho percepito ansia abbastanza forte per 1 2 giorni.. ora ho ricominciato con rivotril 2+2+3 e va meglio anche se una notte di fila non l ho ancora ridormita.

[Superupa80]

Ps prima di prendere rivotril causa problemi di sonno di giorno fitte alla testa punture di spillo e sensazione di sfasamento che non so se definire o meno come ansia.

[admin]

Ok, abbiamo capito.
Dunque, sembrerebbe che non ostante tu abbia utilizzato correttamente il Clonazepam non sia riuscita ad adattarti al dosaggio di serotonina (o in qualche modo a curare la crisi che hai avuto).
Niente di male.
Ora devi risolvere il problema aumentando il dosaggio di SSRI e cogliendo l'occasione per passare alla Sertralina (un farmaco che conferisce meno effetti collaterali e meno dipendenza che la paroxetina).
Quindi ti invitiamo ad assumere 50 mg di Sertralina e quindi ridurre la Paroxetina al ritmo di 1 mg ogni 15 giorni.
Starai bene tra 2 mesi. Per aiutarti a dormire ripristina il Clonazepam a 2 gocce ogni 8 ore e assumi una pastiglia da 2.5 mg di Olanzapina la sera.

[Superupa80]

Ok grazie mille!

[Superupa80]

Un'ultima domanda: l olanzapina a cosa serve? Grazie mille

[admin]

Non è indispensabile (e il dosaggio da noi suggerito è molto lieve).
Stimola lievemente il sistema dopaminergico e ha anch'essa un effetto ansiolitico (corrisponde piu' o meno a 2 o 3 gocce di Clonazepam).
Puo' essere utile tenerla per un mese e poi ridurla con molta gradualità (spezzando la pastiglia in 4 parti con un coltello fine).

[Superupa80]

Capito. Grazie mille!