Ricaduta dopo 5 anni

[marco1973]

Gent. li Dott.ri,
Vi spiego la mia situazione.
Nel 2016 sono stato da voi brillantemente seguito x un'altra ricaduta.
Da Ott 2016 sono stato curato con 100mg Sertralina e Rivotril ( scalato in un paio di mesi)
Sono riusciuto a scalare e a stabilizzarmi con poco meno di 2mg di Sertralina al di, dose mantenuta x tutto il 2019, 2020 e 2021...senza effeti negativi o ricadute.
Il rivotril l'avrò usato al bisogno forse 2,3 volte l'anno.. (2,3 gocce al bisogno)
Da un mese circa ho avuto improvvisamente due attacchi di panico e relativa ansia generale dovuta al fatto che potesse accadere di nuovo.
Sto seguendo il protocollo ricaduta dal 15/12/21 con 5-3-1 di Rivotril al di... ( niente attacchi di panico ma la sensazione e il pensiero costante su una possibile ricaduta non mi fanno stare bene..... insomma c'è ansia strisciante)
Diciamo che dopo assunta la parte di dose giornaliera di Rivotril sto abbastanza bene.. anche se dopo 4,5 ore sento una lieve ansia riaffiorire.
Per adesso non ho aumentato la Sertalina che rimane a 2mg al di.

Sono alto 1.85 x 90kg ho 48 anni.
ps. fatta donazione

Grazie,
Marco

[admin]

Come hai gestito la riduzione da 100 mg a due ?

[marco1973]

Veramente bene senza nessun problema ( tipo lievi ricadute, aumenti ecc.).
Ho dimunuito cosi:
-Agosto 16: 100mg
-Maggio 17: 50mg
-Ottobre 17: 25mg
-Gennaio 19: 2mg..... tenuti senza aumenti o ricadute o qualunque fastidio per più di 2 anni.

Ora ho 2 domande (una sul Rivotril ed una sulla Sertralina)
1) Sto notando che in alcune situazioni tipo traffico il Rivotril non mi copre bene, in quanto lo prendo alle 10 di mattina ed esco per lavoro alle 14 ( quindi dopo 4 ore) ....forse dovrei prenderne 5/6gt verso mezzogiorno, in modo da essere più coperto)..
ma così facendo non riesco a prenderlo 3 volte al di a distanza di 8 ore ma solo 2... oppure assumerlo ogni 6 ore
Va bene se faccio 6+4 ( o 5+3..a seconda di come mi sento? Oppure ogni 6 ore (tipo 6+4+2)

2) Nel caso che il Rivotril non fosse sufficiente a placarmi del tutto l'ansia dovrei/potrei aumentare la Sertralina e se si, come?
Grazie

[admin]

Hai sbagliato scaletta.
Hai una dipendenza di piu' di 15 anni di SSRI e hai utilizzato la scaletta veloce.
Avresti invece dovuto usare quella lenta:
https://www.ansiafarmaci.it/sertralina_slow.html
Per esempio, per portarti da 50 mg a 0 con la scaletta lenta avresti dovuto impiegare piu' di 4 anni e non solo due !!!

Conviene quindi che reinserisci la Sertralina a 50 mg.
Tra circa un mese potrai incominciare a ridurre lentamente il Rivotril, fino ad eliminarlo.
La Sertralina dovrai tenerla per un anno costante a quel dosaggio, per poi riprendere a ridurla seguendo la scaletta lenta.

Viceversa, se vuoi provare a perseguire il tentativo con il Rivotril, per il tuo peso dovresti prenderne 8 gocce ogni 12 ore.
Considerando la tua dipendenza e la velocità' con cui hai ridotto la Sertralina, temiamo che le probabilità di riuscita di tale tentativo non siano altissime. Scelta tua se provare o meno.

[marco1973]

Ho capito perfettamente!!
Una domanda:
Con l'assunzione di Sertralina 50mg..come devo usare il Rivotril?
8 gocce ogni 12h e poi scalarlo lentamente o assumerlo ad un dosaggio inferiore e scalarlo sempre lentamente?
E dopo quanto tempo posso iniziare a scalare il Rivotril?
Grazie
Marco

[admin]

La sertralina riprendila a 25 mg per 7 giorni e poi portala a 50 mg.
In questo caso il dosaggio del Rivotril e' a tua discrezione, massimo 8 gocce ogni 12 ore (non conta molto in quanto poi sara' la Sertralina a curarti il problema).
L'importante e' tenere il dosaggio costante e regolare per circa 1 mese e poi cominciare a ridurlo con molta gradualità' (in circa 3 ulteriori mesi).
Non va bene fare grosse variazioni di dosaggio (e.g. un giorno prenderne 5 gocce e il giorno dopo 15 e cosi' via...).

[marco1973]

Perfetto! Capito..
per adesso il Rivotril lo tengo a 8+6...
E passo anche alla Sertralina...
Grazie

[marco1973]

Buongiorno!
Aggiorno la mia situazione.
Come da Vs consiglio ho reintrodotto la Sertralina prima a 25mg (14/01/22) con Rivotril a 8+5; poi sono passato a 50mg il 22/01/22.
Poi di mia volontà sono passato a 75mg di Sertralina il 16/03/22 (avendo scalato il Rivotril a quella data a 5+2...forse troppo in fretta... non lo ho tenuto a 8+5 un mese.. ma ho scalato un goccia ogni 7/8 giorni).
Ora mi ritrovo ad avere di nuovo um po' di ansia e leggeri attacchi di panico soprattutto in autostrada).
Cosa mi consigliate?
Aumentare a 100mg la Sertralina o aumentare il Rivotril di nuovo (ora sono a 4+1)?
Grazie
Marco

[marco1973]

Buongiorno..
come posso fare per farmi rispondere..
Grazie
Marco

[admin]

ok, puoi portare la Sertralina a 100mg.
Dato il tuo peso, 95kg, e' il dosaggio corretto.
Prova a tenere costante il Clonazepam. Quando avrà' fatto effetto bene la Sertralina potrai iniziare a ridurre il Clonazepam aiutandoti con del DeLorazepam.
Risentiamoci tra 1-2 mesi.

[marco1973]

Grazie per la risposta!
Come mi devo comportare invece col Rivotril? a quante gocce tenerlo? E poi passo al Delorazepan... e come lo scalo?
Il Delorazepan è l' En vero?
Grazie ancora

[admin]

Si esatto. E' l'EN.
Ricontattaci tra un paio di mesi che ti spieghiamo come sostituirlo/scalarlo.

[marco1973]

Buongiorno! aggiorno la situazione:
da 2 mesi sono passato a 100mg di Sertralina e al momento ho ridotto il Rivotril a 2gt al di.
Diciamo che mi sento coperto al 80%.
Sarebbe utile portare la Sertralina a 125/150mg al giorno, scalando completamente il Rivotril e vedere come va?
Grazie

[marco1973]

Donazione effettuata.
Grazie

[admin]

In che senso ti senti coperto all'80% ? Che sintomi hai ?