INSONNIA E ANSIA

[alba]

Buongiorno,
ho 70 anni e da 20 convivo con una insistente insonnia.
Ho iniziato in menopausa, in conseguenza a problemi famigliari.
Lo psichiatra mi consigliò delle gocce di En che, in seguito, abbandonai per il Lorazepam (2 compresse da 1 mg).
Poiché anche questo non mi faceva più effetto, il medico di base mi prescrisse 15 gocce di Laroxil. Sono stata veramente bene, il sonno era ristoratore.
Da 6 anni a questa parte purtroppo dormo pochissime ore per notte. Sono stata da diversi specialisti e tutti concordano che la mia è solo ansia e mi hanno consigliato Sertralina, Prozac, Trittico ma hanno dato scarsi risultati.
L'ultima psichiatra, 8 mesi fa, mi ha confermato le 15 gocce di Laroxil (che però non mi aiutano più a dormire), 1 compressa di Lorazepam da 1 mg e 1 compressa e 1/2 di Pasaden.
Nonostante la mia ricerca da numerosi specialisti non ho risolto ancora nulla, anzi, se mi va bene dormo 4 ore per notte altrimenti non dormo affatto. Sono molto provata e in grave difficoltà perché di giorno fatico ad affrontare i numerosi impegni, tra cui accudire una persona anziana e un bambino piccolo.
Cosa mi consigliate?
Ringrazio per la cortese attenzione

[admin]

Dovresti cortesemente indicarci in modo piu' accurato i periodi e i dosaggi in cui hai preso Laroxyl, Sertralina e Prozac.

[alba]

Buongiorno,
Laroxil l'ho assunto per un lungo periodo, dal 2005 fino a pochi mesi fa. Ne prendevo 15 gocce.
L'ho sospeso di mia iniziativa perché non mi aiutava più a dormire.
La Sertralina mi è stata prescritta nel 2007 per un periodo di 6 mesi (in sostituzione del Laroxil). La dose era mezza pastiglia.
Ricordo che agiva sull'umore ma non sul sonno.
Nel 2016, sempre in sostituzione del Laroxil, mi hanno prescritto il Prozac. Ne prendevo mezza pastiglia. L'ho assunto solo per un breve periodo (circa 2 mesi) perché non dava risultati.
Adesso mi hanno consigliato di prendere il Surmontil, 20 gocce. Lo sto provando da circa un mese ma senza effetti.
Grazie per l'attenzione
Cordiali saluti

[admin]

Il Lorazepam lo hai sempre preso continuativamente ? Cioè, non lo hai mai tolto ?

[alba]

Non l'ho mai tolto ma, come anticipato nel primo messaggio, l'ho solo ridotto a 1 compressa da 1 mg con aggiunta di una pastiglia e mezza di Pasaden da 1 mg, come prescritto dall'ultima psichiatra.
Cordiali saluti

[admin]

Un errore è sicuramente quello di aver sostituito il DeLorazepam (ovvero un ansiolitico ad emivita lungo) con altri ansiolitici ad emivita breve (e.g. Lorazepam e Pasaden).
Conviene ritornare al DeLorazepam (sostituendo gli ansiolitici che stai prendendo con un minimo di gradualità).
Oltre che all'ansia, hai chiaramente un problema di dipendenza da Benzodiazepine, che deve essere risolto passando a benzodiazepine ad emivita lungo, stabilizzandoti, e calando poi il dosaggio con estrema gradualità (in diversi anni di tempo).

Un secondo errore potrebbe essere quello di eliminare il Laroxyl da un giorno con l'altro. I farmaci psichiatrici creano dipendenza e devono essere ridotti con gradualità.

E' probabile, che possa convenire sostituire il Laroxyl con altre sostanze (dipende molto anche dai sintomi diurni).
Il Surmontil puo'' essere una soluzione valida (data la sua multispecificità). A che dosaggio lo sta prendendo ? Da quanto tempo ?

Nel frattempo, la invitiamo ad incominciare una graduale sostituzione degli ansiolitici con il DeLorazepam.

[alba]

Sono consapevole che ci vorrà tempo per passare agli ansiolitici ad emivita lunga ma come devo fare per sostituirli a quelli che sto prendendo? Potete consigliarmi?
Di giorno sono stanca e tesa e somatizzo la mia tensione a livello gastro-intestinale, tanto che ho quasi del tutto eliminato il pasto della cena e nonostante ciò mi trovo sveglia alla notte anche perché non riesco a digerire. Ho indagato a lungo anche su questo fronte (gastroscopie, colonscopie, rx e molte visite specialistiche) e il responso è sempre lo stesso: digestione/svuotamento dello stomaco lento.
Il Surmontil lo prendo da un mese con dosaggio di 20 gocce.
Ringrazio per l'attenzione

[admin]

Potresti fare cosi'.
0.5 mg di Etizolam (i.e. 20 gocce)
0.5 mg di EN (i.e. 13 gocce)
1 mg di Lorazepam

Tieni fermo il dosaggio per 4 giorni.
Poi riduci l'Etizolam di 1 goccia al giorno fino a 10 gocce. Prosegui poi riducendo una goccia ogni 2 giorni.
l'EN portalo lentamente da 13 a 18 gocce man mano che riduci l'Etizolam.

Una volta sostituito efficacemente l'Etizalam bisognerà provare a fare la stessa cosa con il Lorazepam.
Tieni presente che la qualità del tuo sonno non deve (e non dovrebbe) peggiorare. Anzi potrebbe migliorare leggermente. Altrimenti ricontattaci.

Tieniti in contatto con un bravo gastroenterologo. Cerca di anticipare l'orario della cena.

E' possibile che occorrà sostituire il Surmontil con la Sertralina (un serotoninergico più' forte). Per ora pero' proviamo a vedere se l'effetto del Surmontil migliora.

[alba]

I vostri suggerimenti li seguirò da subito.
Vi ringrazio e vi terrò informati

[alba]

come da voi consigliato ho iniziato a scalare le 20 gocce di Etizolam inserendo gradualmente le gocce di En.

Purtroppo il mio sonno si è ridotto.Vi chiedo: se devo scalare l,Etizolam fino ad eliminarlo . l'En rimane a 18 gocce?

Comunque sono scesa a 18 gocce di Etizolam e sono a 14 di En. Ho mantenuto il Lorazepam e 22 gocce do Surmontil

perchè preso 2 ore prima di dormire mi mette sonnolenza.

Vi ringrazio per l'assistenza

[admin]

Prova a prendere cosi:
- 10 gocce di EN la mattina
- 10 gocce di EN il pomeriggio
- 26 gocce di EN la sera

Riduci piano piano il Lorazepam e l'Etizolam, come ti avevamo indicato. Cerca di trovare un equilibrio.

Tieni conto inoltre che potrebbe essere necessario sostituire il Sormontil con la Sertralina.
Ti invitiamo a cominciare a parlarne con la tua psichiatra.

[alba]

Buongiorno,
su vostro consiglio mi sono fatta prescrivere dal mio medico di base la Sertralina da 50 mg.
Evito gli psichiatri perchè le mie esperienze sono state negative e non hanno risolto il mio problema. Nessuno mi ha mai proposto di sostituire il Lorazepam, ma solo di aggiungere altri psicofarmaci molto pesanti. Seguendo i vostri consigli invece l'ho eliminato facilmente.
Adesso dovrei iniziare a prendere la Sertralina ma ho un problema: l'En non mi fa effetto come sonnifero (ne prendo 23 gocce la sera e dormo solo 3 ore. Durante il giorno ne prendo poche perchè voglio essere vigile alla guida).
Cosa mi consigliate di fare?
Ringrazio e porgo cordiali saluti

[admin]

Aumentalo la sera a 35 gocce e vedi che risultati hai.
Quante gocce stai prendendo di giorno ? Hai totalmente eliminato l’etizolam ?

[admin]

Hai altri sintomi oltre ai problemi di sonno ?

[alba]

Ho eliminato completamente l'Etizolam.
Di giorno prendo 5 gocce di En, proverò ad aumentare quelle della sera.
Un altro sintomo, oltre l'insonnia, è una stanchezza mortale che mi rende difficile assolvere agli impegni quotidiani. Sono di carattere molto attiva e questo mi pesa.
Spero nella Sertralina anche se devo esternare un dubbio: sono stata operata al seno nel 2006 per un carcinoma, questo farmaco non influenzerà sulla regressa patologia?
Ringrazio per l'attenzione e porgo
Cordiali Saluti