Passaggio da Paroxetina a Citalopram

[Federicos]

Vi ringrazio.
E per quanto riguarda il senso di vertigini, è sempre legato sempre al citalopram?
Grazie

[admin]

Potrebbe essere. Ma come stai manipolando gli ansiolitici ?

[Federicos]

Al momento non sto usando ansiolitici.
Ho comprato il rivotril ma non l"ho ancora utilizzato per timore di assuefazione.
Ora sono a 30 mg di citalopram e a 4 mg di paroxetina.
Come consigliato da voi, sotto i 5 mg di paroxetina ho iniziato a scalare di 1 mg ogni 3 settimane anziché 2.
Quando ho il citato senso di vertigini avverto anche debolezza/cedimento alle gambe.
Come procedo?
Grazie

[admin]

Per noi è difficile consigliarti in quanto hai rifiutato il passaggio a Sertralina che ti avevamo proposto.

Cmq, che sintomi hai esattamente ?

[Federicos]

A dire il vero vi ho spiegato chiaramente che ho la prescrizione per il citalopram e non per la sertralina.
Nel caso, sareste così gentili da fornirmi voi la prescrizione?
Ad ogni modo, i sintomi sono quelli già descritti sopra, ossia senso di vertigini e di cedimento delle gambe quando mi trovo in piedi.
Attualmente prendo 30 mg di citalopram e 0,4 mg di paroxetina die ( ho diminuito gradualmente da 1 mg riducendo di 0,1 mg, ogni 15 giorni fino a 0,5 mg e successivagente ogni 3 settimane).

[admin]

Va tutto bene. Nn sono sintomi preoccupanti: spariscono da soli.
Prosegui come pianificato.

[Federicos]

Vi ringrazio. Che sia il caso di inserire il rivotril o tengo duro così?

[admin]

tieni cosi'.

[Federicos]

Perfetto, vi ringrazio

[Federicos]

Buonasera. Mi riallaccio al vecchio messaggio per riferire che lo switch graduale tra i due farmaci è andato a buon fine.
Con le 15 gocce di citalopram tutto sommato non sto male anche se ogni tanto la paura di soffrire di attacchi di panico alla guida si fa sentire.
Ora però mi trovo di fronte a due problematiche:
1) l'ingrassamento;
2) una perdita generalizzata di capelli (tre anni fa avevo fatto anche un trapianto).
Volevo un vostro parere in merito alla possibilità di scalare gradualmente il farmaco o di passare ad un altro farmaco.
Grazie

[admin]

Si, conviene che cambi farmaco.
Il Citalopram non lo consigliamo piu'. I nuovi dati clinici in nostro possesso hanno dimostrato che si risponde meglio a dei farmaci che hanno anche un effetto noradrenergico, oltre a quello serotoninergico (in questo modo il cervello rimane maggiormente in equilibrio, dato che le proporzioni tra i due neurotrasmettitori non vengono alterate troppo).
Ti conviene quindi passare gradualmente alla Sertralina (dove 20 mg di Citalopram corrispondono a 50 mg di Sertralina).

[Federicos]

Si però la Sertralina ha gli stessi effetti collaterali da me lamentati (perdita di capelli e ingrassamento).
Come procedereste? Avete il nominativo di qualche specialista in gamba a cui appoggiarmi?
Grazie

[admin]

La perdita di capelli non e' causata dalla Sertralina.
E' possibile, invece, che la Sertralina (come anche il Citalopram) stimoli lievemente l'appetito (pero' se uno si sforza di controllare l'alimentazione di certo non ingrassa).

[Federicos]

A me risulta che entrambi i farmaci provochino una perdita di capelli...

[admin]

Si, la perdita di capelli e' un possibile effetto collaterale di piu' o meno tutti i farmaci psichiatrici (il bupropion sembra essere quello dove l'effetto e' piu' marcato):
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28763345
Pero' e' abbastanza raro come effetto collaterale. Suggerirei di guardare anche altri possibili fattori (cioè' non e' detto che togliendo l'SSRI tu riesca a fermare la perdita di capelli !!! Occorre analizzare la situazione con attenzione).