Zoloft e mirtazapina

[Alessandra]

Salve, mi chiamo Alessandra e ho 52 anni. Ho spesso avuto in passato momenti di down e da circa 15 anni ogni tanto ho bisogno di un aiuto farmacologico. Questa volta però è molto pesante. Premetto che il mio più grosso problema è ormai l'ansia sempre più enorme da non riuscire a sopportarlo e grandi disturbi nel dormire. Praticamente ormai non dormo senza prima stilnox (usato per 10 anni) e ora sostituito da halcion. Al mattino prendo da 2 settimane 50 mg di zoloft ma siccome avevo sospeso efexor che prendevo da un mese e mezzo credo di star subendo anche un po gli effetti negativi dovuti alla sospensione. La psichiatra mi ha suggerito di aggiungere 15 mg di mirtazapina la sera per poter dormire meglio e più a lungo. La domanda è : non sarà un po troppo? Nel frattempo non riesco ad andare al lavoro, non faccio nulla in casa, mi sento un fantoccio. Vorrei solo scomparire. Ma non posso. Avete qualche suggerimento da darmi?

[Alessandra]

Volevo aggiungere che per sedare l'ansia che ho soprattutto al mattino e primo pomeriggio sto prendendo al bisogno xanax 0,50 .

[admin]

Ciao Alessandra,

Servono dei chiarimenti:
1) quando hai sostituito lo Stilnox con l’Halcion ?
2) Dormi bene la notte ?
3) Che farmaci hai preso prima dell’Effexor ? (cioè negli ultimi 15 anni). Devi listarli tutti con i dosaggi e i tempi di assunzione.


La Mirtazapina ha un forte effetto noradrenergico. Il problema è che anche lo Zoloft ha un forte effetto noradrenergico !
E’ fortemente SCONSIGLIATO abbinare i due farmaci. Rivaluteremo la situazione sulla base delle tue risposte precedenti, ma per ora tenderemmo a consigliarti di NON prenderla !!!

[Alessandra]

Ho sostituito stilnox con halcion da poco più di un paio di mesi.
La notte non dormo bene per niente. Spesso alle 3.30 mi sveglio e per riprendere sonno dovrei riprendere uno stilnox che però non prendo più e quindi divento matta.
Efexor l'avevo cominciato a fine giugno ma dopo un mese ho cominciato a scalarlo perché mi sentivo troppo diversa da quello che sono.
In anni precedenti ho assunto vari farmaci per vari periodi, ma sinceramente non mi ricordo per quanto tempo. Quello che ho usato più spesso è lo zoloft. Poi la fluoxetina un periodo, poi ho preso per un paio di anni lamictal con un breve periodo insieme a mirtazapina sempre solo metà dose per dormire.
Ma di dormire qua non se ne parla proprio.
In realtà continuo a prendere xanax nella speranza di arrivare a rilassarmi e addormentarmi senza altro. Ma non succede mai.
Ormai ho perso ogni speranza.

[admin]

Il problema principale è la tua dipendenza di 10 anni da Stilnox.
Come hai potuto constatare, sostituire un ipnotico con una benzodiazepina non funziona, e questa è anche una delle ragioni per cui noi scoraggiamo l'uso degli ipnotici in psichiatria.
Se ci dici in che provincia abiti, possiamo probabilmente suggerirti uno psichiatra competente.

Qual'e' l'antidepressivo che hai preso prima dell'Effexor ? A che dosaggio l'hai preso ?

I nostri suggerimenti immediati sono questi:
1) reintrodurre lo Stilnox che hai preso per 10 anni
2) aggiungere 2 gocce ogni 8 ore di Clonazepam
3) ridurre gradualmente l'Halcion
4) ridurre gradualmente lo xanax
5) tenere fisso lo Zoloft a 50 mg

[Alessandra]

Prima di effexor non prendevo niente da un anno . Solo stilnox e xanax alla sera. Prima di quell'anno avevo preso zoloft per circa otto mesi.
Sono di Bologna.

[admin]

A che dosaggio avevi preso lo Zoloft ?
Come sei stata l'anno precedente in cui prendevi solo stilnox e xanax ? Riuscivi a sognare di notte ?
Per lo psichiatra a Bologna ti contattiamo in privato.

[Alessandra]

Lo prendevo da 100.
Sognavo prima dello xanax. Dopo non più.
O comunque raramente.
Ho ricominciAto a sognare adesso che ho ricominciato gli antidepressivi.
Lo xanax ormai credo non mi faccia nulla.
Ma non posso permettermi una psicoterapia lunga e costosa.
Non so che fare.

[admin]

Quanto xanax stai prendendo ?
Quanto Halcion stai prendendo ?

[Alessandra]

Halcion o,25 la sera
Xanax 0,50 due/tre volte al giorno

[admin]

Allora aspetta a reintrodurre lo Stilnox !
Vediamo prima come dormi introducendo 2 gocce di Clonazepam ogni 8 ore.
Per il momento tieni costante tutto il resto. Aggiornaci poi su come va'.
(tieni conto che nei prossimi giorni occorrerà fare degli ulteriori aggiustamenti sui dosaggi).

I sogni sono ostacolati dallo Stilnox (un ipnotico). Lo Zoloft non c'entra un tubo.
Il problema è che lo Stilnox non è sempre sostituibile con delle benzodiazepine.

Da quanto tempo stai prendendo lo xanax ?

[Alessandra]

Boh...direi un paio di anni