Ricaduta dopo 20 anni e nuova insonnia con scosse

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Ferma la riduzione dell'EN per qualche settimana in modo da stabilizzarti bene.

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poi converrà riprenderla piu' lentamente.

[massi]

poi converrà riprenderla piu' lentamente.

Ok, grazie ancora. Volevo solo sapere un'ultima cosa, sempre se tutto va bene: quando posso fermarmi? Ovvero devo arrivare fino ad 1 goccia al giorno?
Oppure c'è un minimo di 4-5 gocce sotto le quali il farmaco non fa più effetto?

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No, devi continuare a ridurre gradualmente fino all'ultima goccia. Puo' essere un grave errore pensare che le ultime gocce non facciano piu' nulla e quindi togliere il farmaco di colpo.

[massi]

No, devi continuare a ridurre gradualmente fino all'ultima goccia. Puo' essere un grave errore pensare che le ultime gocce non facciano piu' nulla e quindi togliere il farmaco di colpo.

Va bene, grazie!

[massi]

Porta la paroxetina a 40 mg.
Assumi 15 gocce ogni 12 ore di EN (per 15 giorni, poi riducile di 1 goccia ogni 4 giorni ).

Ora che ho portato la Paroxetina a 40 mg, se volessi cominciare a sostituirla con la Sertralina dovrei iniziare con:
- 20 mg Paroxetina
- 100 mg Sertralina
... giusto?
Per quanto tempo dovrei andare avanti così?
Il successivo passaggio sarebbe quello di prendere 200 mg di Sertralina?

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A chi prende la paroxetina da piu' di 15 anni non consigliamo una sostituzione completa con Sertralina, ma bensi' una sostituzione parziale (ovvero nel tuo caso dovresti sempre tenerti mezza pastiglia di paroxetina).
Quindi i 30 mg aggiuntivi di paroxetina, corrispondono a circa 75-100 mg di Sertralina.
Ergo se vuoi sostituire i 30 mg aggiuntivi di paroxetina con 100 mg di Sertralina, devi cambiarle gradualmente nel giro di un mese o due (scalando una e inserendo l'altra).
Pero' dovrai sempre tenerti 10 mg di paroxetina (ovvero la tua dose di mantenimento da 20 anni a questa parte).

[massi]

A chi prende la paroxetina da piu' di 15 anni non consigliamo una sostituzione completa con Sertralina, ma bensi' una sostituzione parziale (ovvero nel tuo caso dovresti sempre tenerti mezza pastiglia di paroxetina).
Quindi i 30 mg aggiuntivi di paroxetina, corrispondono a circa 75-100 mg di Sertralina.
Ergo se vuoi sostituire i 30 mg aggiuntivi di paroxetina con 100 mg di Sertralina, devi cambiarle gradualmente nel giro di un mese o due (scalando una e inserendo l'altra).
Pero' dovrai sempre tenerti 10 mg di paroxetina (ovvero la tua dose di mantenimento da 20 anni a questa parte).

Ok... solo una cosa: ero rimasto da un vostro post precedente che 100 mg di Sertralina corrispondono a 20 mg di Paroxetina e che avrei potuto sostituirla da un giorno all'altro, mentre ora mi scrivete che 100 mg di Sertralina corrispondono a 30 mg di Paroxetina e che devo procedere alla sostituzione in modo graduale...

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di quale post precedente stai parlando ?

[massi]

E' possibile che non ti sei curato bene la crisi di 3 anni fa e questo ti puo' aver lasciato una piccola ferita, che nel corso degli anni si è ampliata fino alla situazione attuale.
Avresti dovuto tenere la paroxetina ad un dosaggio piu' alto (almeno 30 mg) e per piu' tempo (almeno 8 mesi).

E' difficile che l'aumento della paroxetina abbia già fatto effetto, ma è possibile che hai percepito un qualche beneficio dalla sedazione minima di 10 gocce ogni 12 ore di DeLorazepam.

Il Delorazepam puoi regolartelo tu ad un dosaggio con cui riesci a dormire bene (da prendere sempre in egual dose ogni 12 ore). Una volta che hai trovato il dosaggio giusto tienilo costante per almeno 20 giorni (dopo i quali potrai valutare di scalarlo con gradualità).

Viceversa, tenderemmo a suggerirti di sostituire i 20 mg aggiuntivi di paroxetina con 100 mg di Sertralina.
Quindi dovresti prendere:
- 10 mg di paroxetina
- 100 mg di Sertralina

La Sertralina aumenta anche il livello di noradrenalina (oltre che di serotonina). Questo significa che i recettori sono piu' in equilibrio. Si hanno quindi meno effetti collaterali e si sviluppa meno dipendenza rispetto alla paroxetina.

Questo

[massi]

EN
Continuo con 10 gocce ogni 12 ore per 20 giorni, poi scalo: come potrei scalare? Una goccia in meno ogni 2-3 giorni?

PAROXETINA + SERTRALINA
Se volessi provare potrei farlo da un giorno all'altro? Ovvero posso farlo di punto in bianco? Cioè un giorno anziché prendere 30 mg di Paroxetina, ne prendo 10 mg e ne aggiungo 100 mg di Sertralina... corretto? E vado avanti così per 8 mesi.

Questo ed anche il prossimo dove mi rispondete che posso passare alla Sertralina da un giorno all'altro...

[massi]

Si, esatto. Confermiamo. Tutto corretto.

Ecco la risposta alla mia domanda precedente

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1) Se la paroxetina l'hai aumentata da pochi giorni, puoi fare la sostituzione da un giorno con l'altro (era il caso quando ti abbiamo scritto quei messaggi).
Viceversa, se comincia a essere passato qualche mese, devi farlo un po piu' gradualmente.

2) In entrambi i messaggi ti abbiamo detto di prendere 100 mg di Sertralina e 10mg di paroxetina.
Quindi, la nostra risposta è sempre quella !!!

3) Quando ti abbiamo scritto:
"Viceversa, tenderemmo a suggerirti di sostituire i 20 mg aggiuntivi di paroxetina con 100 mg di Sertralina."
non intendevamo dire che 100 mg di Sertralina corrispondono a 20 mg di paroxetina !!!! Intendevamo semplicemente dire che è meglio prendere 100 mg di Sertralina anziché 20 mg di paroxetina !!!
20 mg di paroxetina corrispondono a circa 50-75 mg di Sertralina. Poi è chiaro che sono due farmaci diversi e spesso per poterli sostituire è opportuno fare un aumento di dosaggio del farmaco sostituente.

[massi]

1) Se la paroxetina l'hai aumentata da pochi giorni, puoi fare la sostituzione da un giorno con l'altro (era il caso quando ti abbiamo scritto quei messaggi).
Viceversa, se comincia a essere passato qualche mese, devi farlo un po piu' gradualmente.

2) In entrambi i messaggi ti abbiamo detto di prendere 100 mg di Sertralina e 10mg di paroxetina.
Quindi, la nostra risposta è sempre quella !!!

3) Quando ti abbiamo scritto:
"Viceversa, tenderemmo a suggerirti di sostituire i 20 mg aggiuntivi di paroxetina con 100 mg di Sertralina."
non intendevamo dire che 100 mg di Sertralina corrispondono a 20 mg di paroxetina !!!! Intendevamo semplicemente dire che è meglio prendere 100 mg di Sertralina anziché 20 mg di paroxetina !!!
20 mg di paroxetina corrispondono a circa 50-75 mg di Sertralina. Poi è chiaro che sono due farmaci diversi e spesso per poterli sostituire è opportuno fare un aumento di dosaggio del farmaco sostituente.

Va bene, però io ora prendo 40 mg di Paroxetina (dietro vostro consiglio), mentre quando mi avete consigliato 10 Paroxetina + 100 Sertralina ne prendevo 30 mg di Paroxetina (infatti mi avete scritto 100 Setralina = 20 Paroxetina). Quindi mi aspettavo che ora la dose fosse di 20 mg di Paroxetina + 100 mg di Sertralina. Perdonatemi, probabilmente sono rincoglionito, anzi lo sono di certo dato il mio stato, ma non so più se 100 mg di Sertralina corrispondono a 20 mg di Paroxetina oppure a 30 mg di Paroxetina.

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In teoria 100 mg di Sertralina corrispondono a circa 40 mg di paroxetina. Pero' quando si fanno dei passaggi di farmaco conviene, in alcuni casi, prenderne un po di piu' (per un breve periodo) del farmaco sostituente.