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Buon giorno, mi presento sono un uomo di 60 anni. Per la prima volta nel 2018 a causa di forte ansia su consiglio del neurologo ho iniziato giorno 8 Marzo 2018 ad assumere 10 mg di Cipralex x 28 gg e 20mg x altri 28gg affiancato da ansiolitico xanax 0,50 al mattino e sera. Stavo malissimo e preoccupato ho deciso a marzo di sospendere gradualmente fino al 16.05.2018 cercando di provare altre alternative cominciando ad assumere Ignatia al bisogno e riuscendo a controllare l’ansia.
Nel 2019 a causa di un forte ricaduta, mi sono rivolto ad un psichiatra ed esattamente il 12.4.2019 prescrivendomi Efexor 75mg per 7 gg per poi aumentarla a 150mg + Lorazepan ½ compressa di un 1,0 al mattino e la sera. Avevo forti effetti collaterali nel pomeriggio tipo forti scossoni che mi facevano stare molto male e che comunque sono riuscito a sopportare. Non ricordo tanto bene ma, verso settembre 2019 stavo benissimo era scomparso tutto e felicissimo (sbagliando) ho cominciato di testa mia a scalare il tutto nel giro di 4-5 settimane.
A maggio del 2021 ho avuto una ricaduta ansia fortissima, su consiglio medico ho ricominciato ad assumere 0,25 alprazolam mattina e sera e dopo pranzo efexor 75, da quasi subito ho notato effetti collaterali pesanti (forti scossoni, tremori e irrequietezza) costringendomi a cambiare molecola.
In data 18.06.21 comincio ad assumere a colazione e la sera Alprazolam 0,25 e dopo pranzo escitalopram ½ di 10 mg fino al 24.08.2021, interrota in quanto stavo malissimo perché oltre l’ansia avevo una forte depressione.
In data 24.08.2021 comincio ad assumere Escitalopram ½ compressa di 10mg e xanax 0,25 dopo colazione e nel pomeriggio + al bisogno e dopo cena Fluvoxamina 100 e 0,25 xanax.
In data 11.10.2021 fluvoxamina 100 al mattino e la sera + xanax 0,25 la sera per dormire e al bisogno.
In data 02.11.2021 sertralina 50 al mattino e fluvoxamina 100 la sera + xanax 0,25 solo la sera per dormire.
In data 18.11.2021 sertralina 100 al mattino e fluvoxamina 100 ½ compressa +0,25 xanax solo la sera per dormire .
In data 13.12.2021 Sertralina 100 mattina + 50 pomeriggio + xanax solo la sera per dormire e al bisogno.
Ho cercato di essere il più possibile chiaro, volevo aggiungere che assumo farmaci per l’ipertensione (Lodicand 8mg + 10mg Candersantan/Amlodipina) e atorvastatina 20 mg .
Riassumendo, la sertralina ho iniziatato ad assumerla a 150mg dal 14.12.2021 mi sento abbastanza bene per quanto riguarda la depressione con alti e bassi, ma durante la giornata ho sempre ansia che bene o male riesco a gestire, per dormire attualmente sono passato da 0,25 a 0,50 xanax.
Volevo un vostro consiglio per cercare di scalare lo xanax e riuscire a dormire la notte e eventuale passaggio da 150 a 200 di sertralina visto che dopo più di 2 mesi non sono passati del tutto ansia e depressione.
Grazie

Salve ho fatto donazione, mi potete rispondere grazie

Quanto pesi ?

68kg, altezza 1,72, sono dimagrito durante la cura di 8 kg circa, aggiungo che dagli esami fatti ultimamente risulta la vitamina D3 insufficiente 26ng/ml, sono un fumatore.

Scusate..mi potete rispondere,grazie

Hai fatto bene a misurare la vitamina D. Cerca di integrarla.
Il dosaggio di Sertralina che stai prendendo dovrebbe essere sufficiente.
Dovresti invece sostituire gradualmente lo xanax con il DeLorazepam (un ansiolitico ad emivita lunga).
Inoltre è importante che tu faccia della psicoterapia.

Le ragioni per cui percepisci ancora un po di ansia potrebbero essere le seguenti:
1) adattamento al dosaggio alto di Sertralina (mentre il cervello si adatta è possibile che si percepisca dell'ansia)
2) interferenza dello xanax, vedi spiegazione: https://www.ansiafarmaci.it/ansiolitici.html


Di fatto, in passato hai commesso due errori:
1) non tenere la terapia per almeno 10-12 mesi (in modo da curarti la patologia)
2) scalare il farmaco troppo in fretta

Tenderemmo invece ad escludere che tu possa avere necessità di un dosaggio ancora piu' alto di Sertralina.
Sia l'Escitalopram che la Venlafaxina le hai prese per poco tempo. E' difficile che in cosi' pochi mesi di assunzione possano averti generato una dipendenza tale da richiedere ora un dosaggio di 200 mg di Sertralina.

Dovresti invece sostituire gradualmente lo xanax con il DeLorazepam (un ansiolitico ad emivita lunga

Grazie per la risposta, mi potete suggerire una scaletta per sostituire lo xanax, puo' essere che ho acquisito tolleranza visto che lo sto assumento per molto tempo al bisogno e la sera per dormire? Quali sono i sintomi? Quale integratore mi consigliate per la vitamina D

Nessuna risposta?

Mi dovete scusare, ma è così difficile ad avere una risposta?

Si, puoi avere acquisito un po di tolleranza con lo xanax.
Per quanto riguarda la vitamina D, ti suggeriamo di chiedere al tuo medico curante.

Ti suggeriamo di introdurre 15 gocce di DeLorazepam ogni 12 ore.
Lo xanax prendilo in gocce. Puoi assumerne 10 gocce solo la sera.
Non prendere MAI lo xanax al bisogno !!! Le benzodiazepine devono essere assunte tutti i giorni sempre allo stesso dosaggio.

Grazie per il vostro suggerimento.
Volevo porvi un'altra domanda, per quanto tempo devo seguire questa terapia? Per ridurli successivamente devo seguire la vostra scaletta e ridurre nello stesso modo sia lo xanax che il Delorazepam? Il mio problema attuale è l'ansia che non mi è passata del tutto una leggera depressione e che la notte che non riesco a dormire se non assumo 0, 50 di xanax.

Per capire meglio, assumendo il Delorazepam come avete consigliato voi, come posso scalare lo xanax della sera nel modo giusto senza fare sbagli? Grazie

Devi tenere il DeLorazepam costante a dosaggio che ti abbiamo indicato
Lo xanax puoi tenerlo a 10 gocce per circa 15 giorni e poi cominciare a ridurlo di una goccia ogni 10 giorni.