SINDROME DA BRUSCA SOSPENSIONE PAROXETINA

[blasquez76]

Buonasera a tutti,
mi chiamo Luca ed ho 43 anni, mi sono deciso a scrivere su questo forum perché vi ritengo i più adatti ed esperti in materia, per avere un consiglio sulla questione che di seguito vi illustro.
Sono un ansioso sin dalla giovane età, causa ambiente familiare altamente ansioso di sua natura. La vera ansia patologica si manifesta però all’età di 20 anni, in seguito al decesso della ragazza di 16 anni con cui stavo, avvenuto per colpa di un melanoma. Di lì, ho sperimentato attacchi di panico ed ansia, trattati con blandi farmaci come Lexil, visto che mi prendeva soprattutto alla pancia.
Gli anni sono passati, tra alti e bassi, e gli episodi di ansia si sono ripresentati ma in maniera non devastante.
Veniamo ai giorni di oggi. Per festeggiare i 10 anni di matrimonio con mia moglie, avevo deciso da tempo di portarla a fare un viaggio alle Azzorre, lasciando a casa con i nonni il piccoletto di 4 anni. Purtroppo, più la data della partenza si avvicinava (7 luglio 2019) e più in me cresceva l’ansia, tanto che alla fine, per farvela breve, non siamo più partiti.
In seguito a questo avvenimento ed alla forte ansia, ho deciso di rivolgermi ad uno psichiatra e nel contempo di affiancare una psicoterapia cognitivo-comportamentale. Era luglio 2019.
Lo psichiatra, dopo un bel colloquio, mi prescrive Paroxetina da 20mg da assumere una pasticca al giorno per almeno 8 mesi, dicendomi del tempo che avrebbe impiegato a fare effetto.
Devo dire che la terapia ha dato i suoi frutti, probabilmente insieme alla psicoterapia, ma io dopo un mese circa stavo già decisamente meglio, e con il passare del tempo sono tornato proprio bene, incolume anche dall’ansiogeno fenomeno COVID. Ho trascorso una bellissima e serenissima invernata, tanto che non avendo più alcun sintomo la psicologa a Natale con mio consenso, ha deciso di interrompere la psicoterapia.
Passati gli 8 mesi di Paroxetina 20gr die, ho richiamato il neurologo dicendogli come stavo. A sua volta mi indica di passare a metà dose (10 gr die, quindi mezza pasticca) per un periodo di almeno 2 mesi.
Così ho fatto, e sostanzialmente non ho avuto alcun problema ed ho continuato a stare molto bene.
Passati i 2 mesi, sono ritornato dallo psichiatra che mi ha detto che a quel punto potevo interrompere del tutto la cura col farmaco. Io fidandomi completamente di lui e stando comunque molto bene, da incosciente, ho fatto proprio così, E DA QUI SONO INIZIATI I PROBLEMI.
Infatti dopo pochi giorni dalla sospensione brusca della Paroxetina, è iniziata la famosa sindrome da sospensione, con un lento ma progressivo ritorno dell’ansia, soprattutto legato allo stato di salute.
Sono inoltre comparsi 2 sintomi parecchio fastidiosi, che mi hanno spinto a scrivere su questo forum.
Il primo sintomo riguarda la perdita di coordinazione del braccio dx, con difficoltà nella scrittura, come se far fare i semplici movimenti della mano fosse molto più complicato, e la mano non mi rispondesse bene. Niente perdita di forza, ma scoordinazione vera e propria.
Il secondo sintomo riguarda invece la parlata, infatti trovo leggermente più difficoltoso pronunciare alcune parole, soprattutto quelle con parecchie “R” o “S” o consonanti di seguito. Ciò è più evidente quando sono più in tensione, quando magari parlo con un interlocutore al telefono o al lavoro.
Ora, da vero ansioso (in particolar modo in questo momento) questi sintomi mi hanno allarmato e mandato ulteriormente in ansia….
Ora sono andato da un’amica fisiatra, che mi dice preferisca non prenda altri farmaci, visto che è da un mese preciso che non prendo Paroxetina. Mi ha dato al momento degli Omega 3 e 6 forti per il sistema nervoso centrale ed un ansiolitico omeopatico (BIO PAX).
L’ansia ed i sintomi ci sono ancora tutti, a questo punto non so se sia un fattore di tempo, di attesa oppure… Secondo voi, questi sintomi sono reversibili? Quanto durano eventualmente? Sarà giusta la cura che sto facendo o un blando palliativo? COSA MI CONSIGLIATE DI FARE?
Vi ringrazio in anticipo per le preziose risposte e vi auguro una buona serata. A presto.
Luca

[admin]

Hai tolto la paroxetina troppo velocemente.
Avresti dovuto scalarla con maggiore gradualità.
Inoltre, noi la paroxetina la sconsigliamo in quanto conferisce maggiori effetti collaterali e maggiore dipendenza rispetto ad altri antidepressivi.

Ora ti conviene utilizzare la Sertralina.
50 mg di Sertralina (da tenere per 8 mesi e poi ridurre con molta gradualità, seguendo la scaletta sul nostro sito)
4 gocce ogni 12 ore di Clonazepam (da tenere 3 settimane e poi cominciare a ridurre con molta gradualità)

Il Clonazepam dovrebbe avere effetto subito e toglierti l'ansia che percepisci (e quindi sperabilmente anche tutti quei sintomi che hai citato e che dovrebbero essere correlati ).

[blasquez76]

Dai... Ma dite di ripartire da 50 mg di Sertralina??? Non ne ho presa mai una dose così elevata di Paroxetina, sicuri che non sia troppa? Mi sento male, volevo dismettere tutti questi farmaci. Poi eventualmente sarebbe da partire subito con i 50 mg o introdurli più piano? Attendere non servirebbe a niente immagino...
Aspetto vostre risposte, grazie, cordiali saluti.
Luca

[admin]

Puoi partire con 25 mg e dopo 1 settimana portarli a 50 mg.
50 mg di Sertralina corrispondono a 20 mg di paroxetina.
Attendere non serve a nulla. Difficile che passi da sola... Conviene risalire con il dosaggio di SSRI, curarsi di nuovo per 8 mesi e poi scalare piu' lentamente (in modo da non avere problemi).

[blasquez76]

Perfetto, grazie mille intanto! Potrebbe indicarmi un piano di scalaggio del Clonazepam dopo le 3 settimane, così da avere il quadro completo?
Grazie di nuovo per la vostra disponibilità, cordiali saluti.
Luca

[admin]

Dopo 3 settimane di assunzione a 8 gocce al giorno puoi scalarlo cosi':
7 gocce - 4 giorni
6 gocce - 5 giorni
5 gocce - 5 giorni
4 gocce - 7 giorni
3 gocce - 10 giorni
2 gocce - 10 giorni
1 goccia - 15 giorni

[blasquez76]

Grazie infinite intanto. Domani andrò dal mio psichiatra e gli dirò di questa terapia che voglio adottare. Nel frattempo l'ansia è salita parecchio come prevedibile, mi consigliate di fare una prima settimana a 25mg di Sertralina o partire subito da 50mg? Ditemi cosa è meglio secondo voi, secondo la vostra esperienza, perché tanto ho capito che attendere serve a ben poco. Grazie ed a presto.
Luca

[admin]

Fai 5 giorni.

[blasquez76]

Salve,
vi aggiorno sulla situazione dopo quasi 2 mesi. Allora, insieme con lo psichiatra ho deciso di riprendere la paroxetina per non "bruciare" (come dice lui) una molecola che mi aveva dato pochissimi effetti collaterali. Questo per il ritorno dell'ansia e per tremore sopraggiunto al braccio dx e una lieve difficoltà a pronunciare alcune sillabe. Ora sono quasi 2 mesi che la riprendo al dosaggio di 20 mg., l'ansia è andata via un'altra volta (anche se non al 100% come la prima volta), solo che sono rimasti gli altri effetti piramidali, anzi il tremolio del braccio in alcune situazioni è anche aumentato.
Sono andato da un neurologo per saperne di più ed a scanzo di equivoci mi ha fatto fare la RM ALL'ENCEFALO E AL RACHIDE CERVICALE CON E SENZA MEZZO DI CONTRASTO. Ora, l'unica cosa riscontrata sono iniziali diffusi aspetti degenerativi discali, in assenza di significative protrusioni, il resto tutto completamente a posto.
Ora il neurologo non ha ancora visto la risposta in questione perchè è arrivata oggi.
Sempre più convinto che sia la PAROXETINA a fare questo lavoro, che fareste voi al mio posto? Anche se in realtà le manifestazioni sono iniziate durante il mese di sospensione...
Resto in attesa di una Vostra risposta, cordiali saluti.
Luca Barbaresi

[admin]

prova ad aspettare ancora un mese (tenendo la paroxetina a 20 mg). Se non migliora si puo' aumentare il dosaggio.
Potresti migliorare a breve. Senti che ti dice il neurologo.

[blasquez76]

Perfetto, grazie.
L'intenzione era comunque di tenere la Paroxetina per almeno 8 mesi a 20 mg, prima di iniziare a scalare secondo il vostro protocollo.
Cordiali saluti.
Luca

[blasquez76]

Salve,
ho mandato la risposta della risonanza per mail al neurolgo. Lui dice che essendo la risonanza completamente negativa ciò è altamente rassicurante, e che a questo punto è la Paroxetina con alta probabilità a dare gli effetti di tremore sul braccio/mano e la parlata alcune volte non perfetta. Adesso è all'estero per altri 6 giorni poi ci incontreremo per parlarne di persona.
Chiedo un consiglio a voi, perchè effettivamente sono 2 mesi che ho ripreso la paroxetina (penso che oramai sia a regime...) ed i sintomi non passano, anzi ho notato che la mattina, dopo la pasticca i tremori aumentano... Mi viene da pensare che non sia l'astinenza ma proprio la molecola a darmi fastidio, che ne dite? E qualora, se così fosse, come devo comportarmi? Il mio obbiettivo era quello di prendere la Paroxetina per 8 mesi e poi scalarla molto gradualmente secondo il vostrio protocollo, ma se ora il neurologo mi dice che è proprio la Paroxetina a darmi fastidio, che mi consigliate di fare? Adesso l'umore è buono e l'ansia è a livelli normalissimi, assolutamente non alta...
Aspetto un vostro graditissimo consiglio, cordiali saluti.
Luca Barbaresi

[admin]

Percepisci dall'ansia o no ? Riesci ad uscire da solo ? Dormi la notte ?

[blasquez76]

Dormo bene, molto, ansia ora no, ma 2 mesi fa quando ho stoppato bruscamente la Paroxetina dopo un mese mi sono ritrovato con ansia a tremore al braccio. Ora sono 2 mesi che la riprendo, sto senza ansia ma con i sintomi fisici descritti... Che fareste al mio posto?
Grazie per la disponibilità.
Luca Barbaresi

[admin]

Ti suggeriamo di provare semplicemente ad aspettare ancora un paio di mesi.
Tra due mesi si potrà rifare il punto della situazione.
Tieni costante il dosaggio di paroxetina. È possibile che tali sintomi passino da soli.