Paroxetina non funziona più?

[filo47]

Buongiorno.
Sono stato recentemente dal mio psichiatra, e, visto che sto abbastanza bene, mi ha proposto di ridurre il dosaggio della paroxetina da 60mg/die a 50mg/die. Avendo anche visto i protocolli di riduzione che proponete, e visto le due ricadute avute a un anno di distanza, sinceramente ho un po' paura di ridurre di 10mg di colpo. Visto che la scaletta per chi assume paroxetina da più di 5 anni (è il mio caso) parte con uno scalaggio da dose iniziale di 40mg, di quanto dovrei scalare io che parto da un dosaggio iniziale di 60mg per essere più protetto?
Grazie in anticipo

[admin]

E' troppo presto.
Le regole prevedono che si puo' ridurre l'SSRI solo dopo 8 mesi dall'ultimo incremento di dosaggio (se non sbaglio, per il tuo caso mancano ancora almeno 2 o 3 mesi).
Quindi, a partire da fine Marzo, potrai iniziare a ridurre molto lentamente la paroxetina.
Passa allo Stiliden (formato liquido). Poi comincia a ridurre di 1 tacca della siringa da 1ml (siringa che in totale deve avere 50 tacche) ogni settimana.
Cioè, devi abbinare 50 mg in pastiglie (ovvero 2 pastiglie e mezzo), con 10 mg in formato liquido (ovvero una siringa piena da 1ml).
Puoi tenere questa velocità di riduzione fino a 40 mg. Poi bisognerà rallentare la velocità di riduzione.

[filo47]

Attualmente sempre per DOC e ansia assumo 60mg paroxetina al mattino e da un mese 1mg di xanax a rilascio prolungato alla sera per l'ansia che ho soprattutto al mattino quando mi sveglio e fino al primo pomeriggio. Visto che lo xanax non è il massimo a quanto ho letto nel forum vorrei passare al clonazepam. Come dovrei fare e quanto dovrei prenderne? Io prendo anche l'atenololo ed il pantoprazolo. Ci sono controindicazioni? Grazie in anticipo per l'aiuto

[filo47]

Attualmente sempre per DOC e ansia assumo 60mg paroxetina al mattino e da un mese 1mg di xanax a rilascio prolungato alla sera per l'ansia che ho soprattutto al mattino quando mi sveglio e fino al primo pomeriggio. Visto che lo xanax non è il massimo a quanto ho letto nel forum vorrei passare al clonazepam. Come dovrei fare e quanto dovrei prenderne? Io prendo anche l'atenololo ed il pantoprazolo. Ci sono controindicazioni? Grazie in anticipo per l'aiuto

Oppure posso prendere il delorazepam 10 gtt x 3 volte al giorno ogni 8 ore?

[admin]

Come anticipato per telefono, nel tuo caso e' meglio il DeLorazepam.
Puoi semplicemente prenderlo solo la sera sostituendolo allo xanax (1 mg di xanax a lento rilascio corrisponde piu- o meno a 1 mg di DeLorazepam, 26 gocce). Poi puoi subito incominciare a scalarlo gradualmente. Di fatto, non ti serve un ansiolitico (hai già' la paroxetina).

[filo47]

Ok grazie. E per scalare e togliere il delorazepam come procedo?
Inoltre al telefono avevamo parlato di passare dalla paroxetina alla sertralina. Se attualmente assumo 60 mg di paroxetina, per passare alla sertralina è corretto 25 mg sertralina + 50 mg paroxetina per 3 sett, poi 50 mg sertralina + 40 mg di paroxetina per 3 sett, poi 75 mg sertralina e 30 di paroxetina x 3 sett e così via?
Scusate se chiedo più volte ma non vorrei aver capito male.

[admin]

si. E' corretto.
Per il DeLorazepam puoi poi scalarlo anch'esso gradualmente: 1 goccia al giorno circa (magari 1 ogni 2 giorni quando arrivi a dosi basse).

[filo47]

Buongiorno,
ho scalato il delorazepam fino a dismetterlo del tutto come istruzioni e con il passaggio dalla paroxetina alla sertralina sono arrivato a 50 mg di sertralina e 40 mg di paroxetina. Giovedì dovrei passare a 75 mg di sertralina e 30 mg di paroxetina. Tuttavia da alcuni giorni mi si è accentuata l'ansia mattutina, soprattutto al lavoro (che è la mia fonte di ansia). Posso riprendere l'ansiolitico o è meglio di no? Se si come e quale
Grazie

[admin]

vedi tu. Sarebbe meglio di no.
Chiaramente puoi prenderlo sporadicamente (segnandoti l'evento su una cartella clinica), per necessita'.
Fai psicoterapia.

[filo47]

Gent.mi,
vengo da un periodo piuttosto cupo, ho provato a cambiare psichiatra lo scorso novembre che, nel bel mezzo del transito da paroxetina a sertralina che stavo facendo con il precedente specialista mi ha cambiato la cura, lasciandomi la paroxetina a 30mg ed aggiungendomi duloxetina da 30 mg con l'indicazione di ridurre dopo una settimana la paroxetina a 20mg. Un disastro, sono stato molto male con ricomparsa dei sintomi del doc e ansia, e quindi mi ha riportato la paroxetina a 30 mg + duloxetina. Dopo 20gg circa mi ha cambiato la cura perchè non stavo benissimo, e mi ha sostituito la duloxetina con l'efexxor da 37,5 mg, quindi mi ha detto di prendere per una settimana 30mg di paroxetina e 37,5 mg di efexxor e poi dopo una settimana scalare la paroxetina a 20 mg. Di nuovo un'ennesima accentuazione del doc con ansia. Sono tornato dal vecchio psichiatra a metà dicembre che mi ha riaumentato la paroxetina a 30 mg e l'efexxor a 150mg, + xanax a rilascio prolungato 1,5mg alla sera. Ora da circa una settimana ho ridotto lo xanax rp a 1mg ma durante la giornata mi sento sempre in uno stato di ansia...Oggi sentito lo specialista ho aumentato nuovamente a 1,5 mg lo xanax rp ma non ho trovato giovamenti. Sul lavoro è sempre più stressante e non so più cosa fare per l'ansia...
Potete chiamarmi per un consulto telefonico?
Grazie

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